Diz eklemi, tibia ve femurun hareketli bir "tandemi" tarafından oluşturulur. Yanal yer değiştirmeleri patella tarafından engellenir ve dayanıklı kıkırdak dokusundan oluşan elastik bir tabaka sayesinde kolay kayma hareketi sağlanır.
Diz eklemi kemiklerinin eklem yüzeylerini kaplayan “sağlıklı” kıkırdak kalınlığı 5-6 mm'dir.
Bu, kemiklerin mekanik sürtünmesini yumuşatmak ve "şok" yükünü absorbe etmek için yeterlidir. Doğal amortisör dokusunun tahrip olmasına ve eklemin deformasyonuna yol açan bir hastalık - gonartroz veya diz ekleminin artrozu, hoş olmayan semptomlara sahiptir ve tedavisi genellikle kemik yapılarından telafi edici bir mekanizmanın başlatılmasıyla zorlaştırılır.
Hastalığı ne tetikler?
Dizdeki gonartrozun “tuz birikmesinin” bir sonucu olduğu kanısındayız. Bununla birlikte, dizin bağ aparatında kalsifikasyon veya kalsiyum tuzlarının birikmesinin bağımsız bir önemi yoktur ve bir nedenden çok bir sonuçtur.
Gonartroz nedir ve nasıl tedavi edilir?
Gerçekte, “başlangıç noktası”, küçük kemik damarlarına kan akışının ihlali ve bunun sonucu olarak kıkırdak dokusunun trofizmindeki zorluk ve tükenmesi olarak düşünülmelidir. Bunu hyalin kıkırdak deformasyonu takip eder. İkincisi pul pul dökülür ve çok yönlü çatlaklarla kaplanır. Sinovyal sıvı daha viskoz hale gelir ve kıkırdak dokusunun doğal bir "nemlendiricisi" olma özelliğini kaybeder.
Kuruyan “amortisörün” tamamen ortadan kalkması patolojik sürecin sonu olarak adlandırılabilir.
Bununla birlikte, kıkırdak “örtüsünü” kaybeden alttaki kemikler, çevre boyunca büyüyerek ve kemik büyümeleri olan “sivri uçlarla” kaplanarak bu kaybı telafi eder. Bu durumda, diz eklemi deforme olur ve bacaklar X veya O şeklini alır, bu nedenle bu patolojiye diz ekleminin deforme edici osteoartriti de denir (bundan sonra DOA olarak anılacaktır).
Diz ekleminin artrozunun nedenleri nelerdir?
- Vücudun yaşlanması ve buna bağlı olarak eklemlerde “aşınma ve yıpranma”;
- Aşırı vücut ağırlığı;
- Diz eklemindeki aşırı yükler (sporcularda);
- Diz yaralanması, kemiklerinden birinin kırılması;
- menisküsün çıkarılması;
- Tedavi edilmeyen artrit, romatizma;
- Eklemin kemik bileşenlerinin anormal konumu;
- Endokrin sistemdeki “başarısızlık” ve hormonların uyumsuzluğu, metabolik dengesizlik.
Artroz sıklıkla çeşitli artritlerle karıştırılır.
Bununla birlikte, diz ekleminin artriti ve artrozu arasındaki fark, birincisinin sıklıkla çeşitli patojenik ajanlar tarafından vücuda istila edilmesinin bir sonucu olması ve bunun da tüm vücudun inflamatuar hastalıklarıyla "sonuçlanmasıdır".
Bazen artrit belirtileri (eklemde iltihaplanma ve şişlik, şişlik, geceleri kötüleşen ağrı) bağışıklık sisteminin vücudun kendi hücrelerine karşı aktif bir savunmayı "yönlendirmesinin" sonucudur.
Tamamen lokal bir hastalık olan artroz, sıklıkla artritin mantıksal bir devamı veya eklemin kademeli olarak "aşınması ve yıpranmasının" bir sonucu haline gelir.
Birincil ve ikincil gonartroz
Ortopedi ve travmatolojide diz ekleminin artroz tipleri genellikle eklem kıkırdağında dejeneratif değişikliklere yol açan nedenlere bağlı olarak ayırt edilir.
- Yaşa bağlı veya birincil gonartroz Diz eklemi, kıkırdak dokusunun fiziksel "aşınması ve yıpranması" nedeniyle sıklıkla nispeten ağrısız yaşlılık seyrini bozar. Erkeklere kıyasla biraz daha sık olarak, 40 yaş sınırını aşan kadınlar hastalığın bu formuyla karşı karşıya kalıyor. Birincil gonartrozun erken gelişimi sporcuları ve fazla kilolu olanları tehdit eder;
- İkincil gonartroz – Önceki bir yaralanmanın mantıksal bir devamı veya inflamatuar hastalıkların zamansız tedavisinin bir sonucu olarak her yaşta gelişir.
Hastalık nerede gizli?
Yavaş yavaş gelişen gonartroz, diz ekleminin iç kısmında lokalize olur. Ancak hastalık patella ile femur yüzeyi arasında "gizlenebilir".
- Sol taraflı gonartroz sıklıkla sporcuları ve fazla kilolu insanları etkiler;
- Mesleki veya spor faaliyetleri sağ bacakta aşırı dinamik veya statik yük gerektiren kişiler, sağ diz ekleminin kıkırdak tabakasındaki dejeneratif değişikliklere daha duyarlıdır;
- Bilateral gonartroz sıklıkla yaşa bağlıdır. Nedeni ne olursa olsun, çoğu durumda her iki diz ekleminin kontrolsüz tahribatı sakatlığa yol açar.
Acıyor!
Diz eklemindeki gonartroz belirtileri hastalığın başlangıcında oldukça belirsizdir ve pek çok kişi uzun bir yürüyüşten sonra dizde ağrı hissederse bir romatolog veya artrologu ziyaret etmek için acele etmez.
Sonuçta, kısa bir dinlenme ve rahatlama, hafif "çıtır" bir dizdeki hoş olmayan semptomları hafifletir ve şüpheli bir fiziksel esenlik hissi verir.
Aslında kas-iskelet sistemi dejeneratif hastalıklarının ilk evrelerinin "belirsiz" semptomları, bunların zamanında tespitini ve tedavisini son derece zorlaştırmaktadır. Deforme edici gonartroz bir istisna değildir.
- Yalnızca ekstremite yorgunluğunun neden olduğu hafif rahatsızlıkla kendini gösteren Aşama 1 gonartrozu kendi başınıza tanımak son derece zordur. Doktora zamanında gitme isteği genellikle dizdeki donuk bir ağrı ve birbirine yapışan kaba kıkırdakların "çıtırtısı" ile sağlanır;
- 2. derece gonartroz, diz ekleminin deformasyonuna zemin hazırlar ve sabah hareketlerini engelleyerek "ayrılma" ihtiyacına neden olur. Uzun süre ayakta durmak ya da uzun süre oturmak sonrasında yoğun, uzun süren ağrılar ortaya çıkar. Dizin orta derecede sınırlı hareketliliğine bir çatırdama sesi eşlik eder;
- Diz ekleminin maksimum artroz belirtileri hastalığın üçüncü aşamasında ortaya çıkar. Yerel sıcaklığı artan şişmiş bir diz genellikle istirahatte ağrır.
Eklemin hareketi, kırık kemik büyümelerinin parçaları olan “eklem faresinin” neden olduğu akut ağrı nedeniyle engellenir.
Deforme olmuş bir eklem stabilitesini kaybeder ve hareket etmesi zordur. Bu aşamada ilerlemiş bir hastalık protez gerektirir.
Diz osteoartriti tedavi edilebilir mi?
İyi bilinen "Dinlenme kendi başına bir amaç değil, amaca giden bir araçtır" ifadesi, hastalığın ilk belirtileriyle karşı karşıya kalanlarla doğrudan ilgilidir. Dinlenme, alevlenme sırasında diz eklemindeki yükün maksimum düzeyde boşaltılmasını sağlar. Aynı amaçla bireysel ortopedik tabanlıkların kullanılması tavsiye edilir.
Bireysel ortopedik tabanlıkların kullanılması diz ekleminin maksimum rahatlamasını sağlayacaktır.
Sporcularda "gevşek" diz ekleminin stabilitesini destekleyen özel ortezler hastalığa karşı veya daha doğrusu alevlenmesine karşı bir tür sigorta olacaktır.
Baston, yaşlı insanların yürürken eklemlerini “boşaltmalarına” yardımcı olacaktır. Ancak listelenen önlemlerin diz eklemlerinin artrozunu önleme olasılığı daha yüksektir. Böyle bir "aşılama" işe yaramadıysa ve kötüleşen gonartroz iltihap ve ağrıyla kendini gösteriyorsa, bir ortopedi uzmanına veya artroloğa görünmek için acele etmelisiniz.
Gonartroz nasıl tedavi edilir?
- Aşama 1. İltihabı ve buna eşlik eden ağrıyı azaltın. Oral, kas içi veya intravenöz olarak kullanılan steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, "akut" problemle en iyi şekilde başa çıkacaktır. Rektal fitiller içinde "mühürlenmiş" NSAID'lerin etkisi uzun süreli olacaktır.
Kortikosteroidlerin kullanımı da haklıdır - doğrudan hastalıklı ekleme "iletilirler".
Aktif bir anti-inflamatuar bileşene sahip merhemlerin veya jellerin lokal kullanımı, dahili olarak kullanılan NSAID'lerin anti-inflamatuar etkisinin arttırılmasına yardımcı olacaktır. İkincisi şişliğin hızla giderilmesine yardımcı olur.
Vasküler kas tonusunu azaltan ilaçlar sıklıkla NSAID'lerle birlikte reçete edilir. Bu periartiküler kan akışını iyileştirir.
Örneğin, NSAID'leri ve ağrı kesicileri almanın tehlikeli olduğu gastrointestinal hastalıklardan muzdarip hastalar için diz ekleminin artrozu durumunda ne yapmalı?
Oksijen tedavisi iyi bir alternatif olabilir.
- Aşama 2. Kurutulmuş kıkırdağı kollajen sentezini uyaran maddelerle “besler”. Bu amaca yönelik kondroprotektörler yavaş etki eder, ancak uzun süreli kullanımları kıkırdak matrisinin doğal bileşenlerinin sentezini teşvik eder. En büyük etki, ilaçların eklem içi uygulanmasıyla elde edilir.
- Aşama 3. Hyaluronik asit ekleyerek kıkırdak "pürüzlülüğünü" düzeltir ve kıkırdak sürtünmesini azaltırız.
- Aşama 4. Fizyoterapi kullanarak eklemin kan akışını ve trofizmini iyileştiriyoruz. Bu amaçla işi zevkle birleştirmeniz ve sanatoryum-tatil tedavisi görmeniz tavsiye edilir.
- Aşama 5. Geleneksel olmayan tedavi yöntemlerine yöneliyoruz: akupunktur ve hirudoterapi, apiterapi. Diz ekleminin DOA tedavisindeki bir yenilik, hastanın kan proteinlerinden elde edilen bir serum olan Orthokine'nin eklem içi uygulanmasıdır.
Yapılması gereken doğru egzersizler nelerdir?
Fizik tedavi, eklem elemanlarının ilerleyici tahribatını yavaşlatmaya yardımcı olacaktır. Başlıca hedefleri:
- ekleme kan akışının iyileştirilmesi ve tüm bileşenlerinin trofizminin aktive edilmesi;
- artan diz hareketliliği;
- insan vücudunun tüm kaslarının tonunu yükseltmek.
Fizik tedavi seanslarının en azından başlangıçta bir fizik tedavi eğitmeni gözetiminde yapılması önerilir. Deneyimli bir eğitmen, eklemin yumuşak dokularına zarar verebilecek ve hastanın durumunu kötüleştirebilecek yüksek amplitüdlü egzersizler ve aşırı eksenel yüke sahip egzersizler hariç, eklem hareketlilik seviyesine karşılık gelen egzersizleri seçecektir.
Yeşil eczaneden tarifler: seçenekler var!
Gonartroz ve tedavisini geleneksel yöntemlerle sağlar:
- Seçenek 1. Kıyma makinesinde 120 gr sarımsak, 250 gr kereviz kökü ve 3 limonu öğütün. Karışımı 3 litrelik bir kavanoza koyun ve üzerini kaynar suyla doldurun. Kompozisyonu bir gece boyunca sıcak bir yerde beklettikten sonra kavanozu iyice sarın, sabah almaya başlayın, her sabah 70 gram ilaç tüketin. Alımı kademeli olarak 3 katına çıkarın;
- Seçenek 2. Ağrıyan eklemi 1 yemek kaşığı karışımla tedavi edin. l. bal ve 3 yemek kaşığı. l. elma sirkesi. Üstüne taze bir lahana yaprağı koyun (bıçakla hafifçe çırpın) veya dulavratotu (açık tarafı eklem yönüne doğru). Bacağınızı selofan filme ve yumuşak bir atkıya sarın. Geceleri 30 prosedüre kadar yapın.
Kaçınılmaz karar
Çoğunlukla şiddetli ağrı ve eklem fonksiyon bozuklukları sakatlığı tehdit eder.
Daha sonra orta yaşlı hastaların yanı sıra diz eklemi artrozu tanısı alan gençlerin de ameliyat olması gerekir.
En yaygın prosedür endoprotezdir. Böyle bir operasyonun süresi bir saatten fazla değildir ve etkisi, "restore edilmiş" uzuvun en az 20 yıl boyunca ağrısız çalışmasıdır. Bir süre sonra “gevşek” protezin değiştirilmesi gerekecektir.